jueves, 12 de febrero de 2009

Consultorio N°2

Trataré de ser más concisa esta vez.
Vino una paciente de 65 años a hacerse un control. El médico me había contado antes de que ingresara que era hipertensa pero que ella insistía que cuando se tomaba la presión en su casa SIEMPRE tenía 125/80 (pero SIEMPRE), pero en el consultorio los registros eran de 150/90. El médico indicó un MAPA que la paciente "olvidó en su casa". Existen maneras para mejorar la adherencia al mismo? Refería además "mareos". Cuando el médico le preguntó a qué se refería dijo "que las cosas giran en frente mio". Le realizamos la maniobra de Dix-Hallpike (buenisimo! nunca la había visto!) y dio negativa, concluyendo que probablemente ya se había solucionado solo el VPPB. Le indicó una densitometría por control de columna y cadera derecha específicamente. Cuál es el criterio de elección de huesos para la misma? Tienen la misma correlación?
Ingresó otro paciente de 60 años con antecedente de "sindrome impulsivo". Tenía reacciones exageradas ante situaciones que no ameritaban que luego generaban sentimientos de culpa y consecuencias en su entorno. En qué punto se puede considerar un sindrome y no reacciones de un malhumorado común y corriente?
Luego vino un paciente de 72 años, muy coqueto, medio afrancesado (no es que sea relevante para el caso, pero bueno) que había tenido un PSA alto. Le realizaron otro por las dudas y dio considerablemente más bajo, y a medida que le hacían otras medidas disminuía aún más hasta llegar a rangos normales. Cuáles pueden ser las causas de la misma? Existen falsos positivos?
Y finalmente ingresó una mujer de 80 años que tenía antecedentes de diarrea. Le hicieron VCC y VEDA y no le encontraron nada, conlcuyendo que tenía un cólon irritable. A su vez, presentaba una eritrosedimentación alta. Fue estudiada de punta a punta (tiroides, mama, utero, obviamente colon, etc, etc, etc) y no presentaba ninguna alteración, pero continuaban pidiendole más eritros. Si la eritrosedimentación es tan inespecífica, hasta qué punto es sabio continuar pidiendolas si no se pueden justificar?

No hay comentarios:

Publicar un comentario